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  骨质疏松症在世界范围内的累及人数已达2亿以上。虽然已有诸多指南可供参照,但患者治疗仍然不够理想。

  这篇系统综述是目前唯一综合评价复杂性、非药物二级预防措施对骨质疏松疾病管理有效性的研究,旨在通过对骨质疏松风险人群进行干预措施评估的系统综述,并利用这方面的证据协助开发一种慢性疾病管理工具,以满足同时患有多种慢性疾病老年患者的需求(例如骨质疏松症+糖尿病)。本研究的具体目的包括:

  ❖(i)确定干预措施对骨质疏松风险人群(绝经后女性;男性≥65岁)提升检查和治疗率的有效性;

  通过在文献计量学数据库中,用任意语种检索评估骨质疏松风险人群骨质疏松疾病管理干预措施的随机对照试验(RCT),并根据PICOS框架原则定义纳入标准。各对审稿人独立筛选引文和全文文章,独立提取数据并评估偏倚风险,使用GRADEPro来评估该荟萃分析的总体证据质量。主要结局为骨质疏松症的检查和治疗以及脆性骨折的发生。

  共纳入55项RCT研究和一份随附报告,包含165,703例患者。55项RCT研究和18项亚组荟萃分析显示:至少由教育+反馈+随访组成的综合干预措施(包含14805例患者的3项亚组荟萃分析)显著增加了骨质疏松症药物治疗的启动;至少由教育+随访组成的干预措施(包含8627例患者的2项亚组荟萃分析)显著增加了骨质疏松症检查的启用,但并未发现任何类型干预措施可显著减少骨折发生(表1)。此外,10项低中度统计学异质性的亚组分析显示,至少包括教育+随访或反馈的干预措施可以提高骨质疏松症检查率或治疗率,患者教育似乎是骨质疏松疾病管理中的一个重要组成部分。患者教育主要是通过印刷包含骨质疏松症危险因素、治疗药物和补充剂、生活方式调整、筛查重要性的相关资料来实施的。这一结果突出了患者教育对于骨质疏松症疾病管理的重要性。(表2)

  这篇系统综述更新了现有综合干预措施在优化骨质疏松症疾病管理方面的知识,并使用了一种创新性策略来解析这些干预措施,从而可以明确哪种方式对疾病人群具有最大影响。该综述结果将会用于一种慢性疾病管理工具的开发,通过制定更好的策略,更有效更恰当的将最佳证据转化为临床实践和政策。

  RCT随机对照试验;CI置信区间;RB相对获益;RR相对风险;DMC平均变化差异;ED教育;FB反馈;FU随访;REM提示;SCRN筛选;RA风险评估;SE其它;TR治疗;EX运动;DMC平均变化差异

  RCT随机对照试验;CI置信区间;RB相对获益;RR相对风险;DMC平均变化差异;ED教育;FB反馈;FU随访;REM提示;SCRN筛选;RA风险评估;SE其它;TR治疗;EX运动;DMC平均变化差异

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